警惕！久治不愈的“胃病”可能是胰腺癌......

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胖熊故事会

家住江北的李先生，最近胃一直不舒服，吃完饭肚子胀，还有点隐痛。

起初以为是工作太忙，累着了，随着时间推移，疼痛越来越明显，便在药店买了些止痛药和胃药。

吃了一段时间，饭后腹胀的症状并未明显减轻，上腹部疼痛反而越来越厉害，有时连腰背都开始疼，体重也急剧下降了将近40斤。

最近，李先生来到重庆大学附属肿瘤医院就诊，通过检查后确诊为胰腺癌。

邓和军，重庆大学附属肿瘤医院肝胆胰肿瘤科主任，主任医师，肝癌首席专家，国际肝胆胰协会中国分会委员，中国抗癌协会胰腺癌专委会委员，重庆市医学会肝胆专委会委员。

从事肝胆胰肿瘤科临床工作30余年，擅长于肝胆胰脾腹腔镜手术、开腹手术，对肝癌、胰腺癌、胆管癌及胆囊癌的诊断、治疗具有丰富的临床经验。 

门诊时间：周二、周五全天

罗鲜樟，医学博士，重庆大学附属肿瘤医院肝胆胰肿瘤科主治医师，毕业于华中科技大学同济医院，国际肝胆胰协会中国分会肝胆胰MDT专业委员会委员，重庆市中西医学会解剖学会青年委员。

擅长：肝胆胰脾的良恶性肿瘤的综合治疗。恶性胆道梗阻综合治疗（胆道支架、胆道肿瘤消融及胆道引流）及胆道胰腺疾病内镜治疗（ERCP）。

超过60%的患者易被误诊为“胃病”

胰腺深居位置隐蔽的腹腔内，被人们形象的比喻为一位“隐士”，它是人体的第二大消化腺，别看它个头小，但作用非凡，可以说是人体中最重要的器官之一，它的生理作用和病理变化与生命息息相关。在整个消化道中，胰腺也是最重要的分泌腺之一，兼有内外分泌的双重功能。

胰腺的内分泌功能是通过胰岛分泌各种激素如胰岛素、胰高血糖素、生长抑素等激素来实现的，从而参与人体的生长调节和物质代谢，其中最为人熟知的作用就是调节血糖。

胰腺的外分泌功能则是由胰腺腺泡和导管系统共同产生胰液而实现的，胰液中其含有大量的消化酶和碱性液体，在食物的消化过程中起“主角”作用。因此，一旦胰腺有了问题，常常表现出来的就是消化功能的障碍，尤其是上腹部的不适。

胰腺癌早期没有特异性症状，一般2公分以内的胰腺癌可能没有任何症状，极少数人会表现出非特异性症状，比如不明原因的消瘦，但大多数人不会引起重视，会认为是没休息好，是累了。

一般肿瘤直径超过3公分，才可能出现腹部、腰背部疼痛，食欲不好、拉肚子、消化不良等症状。超过60%的患者会被误诊为胃病、慢性胆囊炎等，以至于贻误了最佳的治疗时机。

“癌中之王”，5年生存率不足5%

胰腺癌作为消化系统常见的、恶性程度高的肿瘤，发病率男性略高于女性，高峰年龄是50岁—70岁的中老年人群，一般40岁以下的人患胰腺癌极少，但近年的统计显示：年轻的胰腺癌患者较10年前有明显增加的趋势，而且恶性度更高，预后更差。

胰腺癌起病凶险，侵袭性强，病程短、进展快、死亡率高，早期多无明显症状，一旦出现明显的消瘦、疼痛、黄疸等症状时，已为中晚期，错过了手术治疗的最佳时期。

这些因素，使胰腺癌成为治疗效果最差的一种恶性肿瘤，称为当之无愧的“癌中之王”，其患者5年生存率不足5%，远远低于甲状腺癌90%、乳腺癌 80%、结直肠癌 60%、胃癌 50%、食管癌12%以及肝癌10%的5年生存率。

腹痛、消瘦、黄疸，三大典型症状注意

胰腺癌主要有腹痛、消瘦、黄疸三大症状，临床表现主要取决于肿瘤在胰腺的生长部位，但是当出现典型的临床症状时，常已接近晚期。

■ 腹痛是胰腺癌最常见的症状，胰腺肿瘤会侵犯、压迫腹膜后的一些神经，引起疼痛，致使患者无法平躺或随意变换体位，这也是导致晚期胰腺癌患者生活质量低的重要原因之一。

■ 消瘦是胰腺癌常见的表现，约90％患者有迅速而显的体重减轻，在胰腺癌晚期常伴有恶病质。消瘦原因包括癌的消耗，食欲不振，焦虑，失眠，消化和吸收障碍等。如果一个人在半年内体重下降10%以上，一定要检查胰腺是否出现问题，警惕胰腺癌的发生。

■ 黄疸是胰腺癌的重要症状，最直接的外在表现就是眼睛和皮肤发黄。当胰腺发生病变后出现胰腺肿大，特别是胰头癌，增大的肿瘤压迫胆总管，导致胆汁流出受阻、胆汁返流入血，从而血中胆红素升高，引起梗阻性黄疸。

此外，出现腹胀、腹泻、消化不良、恶心、上腹部不适、呕吐等情况，除了胃肠道疾病外也有可能是胰腺造成的；如果出现不明原因的血糖波动，在除糖尿病外也要警惕胰腺癌的发生。

吸烟是目前胰腺癌唯一确定的致病因素

1

吸烟

吸烟是目前为止唯一可以确定的胰腺癌高危因素因素。烟中的亚硝胺是致癌物质，吸入后经血液运至肝脏被激活，排入胆汁后逆流入胰管。此外，吸烟可提高血脂浓度，间接增加致癌危险。吸烟者的胰腺癌发生率为非吸烟者的2~2.5倍，发病年龄也提前10~15岁，并且吸烟的时间、数量与发病几率成正比，吸烟时间越长，吸烟量越大，患病风险就越大。

2

胰腺的慢性炎症

目前认为慢性胰腺炎在一部分患者中是一个重要的癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。

3

糖尿病

糖尿病是患胰腺癌的一个高危因素，特别是不典型糖尿病，年龄在60岁以上，缺乏家族史，无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者。糖尿病患者胰腺癌的发病率约为正常人群的2-4倍。

胰腺的内分泌功能调节人体血糖变化，如果胰腺功能出现障碍，会导致人体血糖增高。相反地，糖尿病患者由于局部免疫功能异常，也会导致胰腺出现进一步恶变的可能。因此糖尿病患者应该更为注意。

4

饮酒

饮酒对胰腺癌有没有直接影响还存在着争议，但业界大多数人认为长期大量饮酒的人患胰腺癌的风险会增加，因为大量的酒精可能使胰腺组织纤维化，导致慢性胰腺炎，从而诱发胰腺癌。

5

遗传因素

有3%左右的胰腺癌患者具有家族史，部分患者存在胰腺癌的易感基因，家族成员患胰腺癌的几率较普通人群大。

6

长期喝咖啡

近几年研究发现，长期喝咖啡的人患胰腺癌的风险增加。

7

肥胖体质

肥胖体质也是高危人群，甜食、肉食摄入过多、日常摄入的脂肪、淀粉、蛋白等过量，就会造成胰腺的负荷过重，慢慢的使胰腺细胞发生恶性转化，从而逐渐导致了胰腺癌的发生。

8

环境污染

环境对胰腺癌也有一定的影响，长期接触重金属、化学物质、亚硝酸盐会增加患病风险，这些都是慢性潜在的因素，随着时间的积累会增加胰腺癌发病的几率，在制造萘胺和苯胺的化工厂中工作的工人，其胰腺癌发病率较一般人高5倍。

手术能根治，术后坚持巩固性治疗重要

临床上，医生会根据肿瘤大小、病理分期、身体状况等来考虑治疗方式。一般胰腺癌的治疗原则是以手术治疗为主的综合治疗。

符合手术条件的情况有：

■ 3公分以下的肿瘤；

■ 无周围血管的侵犯；

■ 无胰腺外器官的转移；

■ 无不可切除的淋巴结转移；

■ 患者的肝肾、心肺等重要器官功能较好，能耐受手术；

■ 患者凝血功能正常，就能行根治性手术切除。

相对其他手术来说，胰腺癌的术后恢复期较长，一般在半个月左右。患者进行术后康复要辅助化疗等进行巩固性治疗，同时要注意饮食调节、伤口愈合等情况。

由于大部分胰腺癌发现偏晚，约只有30%左右的患者能接受手术治疗。对这30%的患者应该第一时间进行根治性的手术，把病变切除，术后辅助以化疗或者一些生物治疗和免疫治疗。

而对于70%不能手术的患者，临床上还可以做经过腹壁的外放疗，或碘125粒子植入短距离放疗，以及介入治疗、全身化疗、消融治疗、营养支持、减痛治疗、中药治疗、分子靶向治疗等，有效控制肿瘤，提升癌友的生活质量，延长生存期。

预防，应从以下方面入手

胰腺癌也叫生活方式癌，其发病与生活方式关系密切，所以预防胰腺癌我们应做到以下五点：

1

避免高动物蛋白高脂肪饮食

研究显示，这类食物摄入过多，患胰腺癌几率明显升高。欧美等发达国家居民胰腺癌发病率相对较高，多与此有关。保证饮食的合理搭配，做到营养均衡。减少食用高脂、高盐的食物，适当从事体育活动，避免超重和肥胖。

2

不吸烟

烟草中含多种致癌物质，会增加患胰腺癌风险2~2.5倍以上，并且吸得越多患病的几率越大。

3

锻炼身体

坚持锻炼身体，保持良好情绪，养成良好的生活习惯。

4

忌暴饮暴食和酗酒

暴饮暴食和酗酒，是导致慢性胰腺炎的主要原因，而胰腺在慢性炎症的长期刺激下，也会增加致癌危险。

5

少接触萘胺和苯胺等有害化学物质

研究显示，长期接触这些化学物质者，患胰腺癌风险较常人高约5倍。因工作需要长期接触这些化学物质者，应做好防护。

文/胖熊   图/网络（请联系删除） 审核/邓和军 罗鲜樟

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